Turno y Ventilación de Alta Frecuencia Oscilatoria

Son las 3:27 de la madrugada del 11 de septiembre. Estoy en turno y hemos tenido un par de pacientes medio complicados.

Uno de ellos es un pequeño de 1 mes de edad, con una bronconeumonia por VRS y que presenta SDRA. Está en régimen ventilatorio de alta frecuencia oscilatoria.

Esta modalidad de ventilación mecánica se caracteriza por entregar frecuencias respiratorias elevadas (sobre 150 por minuto) con bajos volúmenes corrientes. Esta frecuencia es generada por un pistón que se moviliza en dirección hacia y desde el paciente, obteniendo así otra característica especial de esta ventilación: las dos fases ventilatorias son activas. Entonces, el ventilador impulsa gas hacia el paciente y también lo saca de él.

Es difícil explicar cómo logra remover el CO2 con volúmenes corrientes tan bajos, pero es altamente efectivo en hacerlo. Tanto es así que la ecuación normal de la ventilación: Vm=FR x Vt queda como Vm=FR x (Vt)(Vt) es decir, el cuadrado del volumen corriente.

Por otro lado, necesita de atención de kinesiología respiratoria por presentar una infección pulmonar con la consiguiente hipersecreción bronquial.

Pero, ya es bastante tarde. Otro día les cuento cómo hacemos estas maniobras en nuestros pacientes.